Articolo: Disfunzione delle corde vocali (DCV)
Cos’è
La DCV è un disturbo funzionale della glottide caratterizzato da una paradossa adduzione (chiusura) delle corde vocali durante l’inspirio tale da causare ostruzione del flusso aereo a livello del laringe e difficoltà respiratoria.
La DCV si presenta con sintomi quali difficoltà respiratoria, respiro sibilante, tosse cronica, sensazione di oppressione toracica e difficoltà ad inspirare. Spesso la patologia viene confusa con l’asma bronchiale, non fosse che il problema è tipico della fase inspiratoria e spesso si associa a tirage inspiratorio. Raramente si associa all’asma, nel qual caso la diagnosi è più difficile da fare.
Molto spesso la DCV si manifesta nei soggetti giovani con prevalenza delle donne sugli uomini (2:1).
La storia clinica del paziente con DCV
Molto spesso, la DCV si manifesta in corso di infezioni del laringe o esposizione ad agenti irritanti o polveri. Altre volte, la disfunzione si associa a reflusso gastro-esofageo come evidenziato dalle immagini della laringoscopia diretta a fibre ottiche. Infine, la DCV viene riportata in soggetti con turbe da stress psico-fisico o addirittura problemi psichiatrici o storia di abusi sessuali. Talora e solo raramente, essa si associa all’asma.
La diagnosi
Quasi sempre il sospetto clinico viene posto dopo test di funzionalità respiratoria dove le manovre inspiratorie forzate si associano a riduzione del flusso forzato con evidenti segni di plateau. Tuttavia, la diagnosi diretta viene posta dalla laringoscopia con la visualizzazione dell’adduzione inspiratoria delle corde vocali durante manovra inspiratoria forzata.
Suggerimenti terapeutici
In caso di DCV causata da infezione o esposizione ad inquinanti ambientali, il trattamento è diretto a ridurre l’infiammazione delle corde vocali con antibiotici/steroidi. Se in questi casi il sintomo persiste o nei casi dovuti a reflusso GE o turbe psichiche, il trattamento logopedico può essere di aiuto per evitare o almeno minimizzare i movimenti paradossi del laringe durante inspirazione. Il trattamento psicoterapico va riservato ai soggetti con evidenti turbe comportamentali.
Per saperne di più
- Hoyte FC. Vocal cord dysfunction. Immunol Allergy Clin North Am 2013; 33: 1-22. Review.
- Newman KB, Mason UG III, Schmaling KB. Clinical features of vocal cord dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1382-1386.
- Matrka L. Paradoxic vocal fold movement disorder. Otolaryngol Clin North Am 2014; 47: 135-146.
- Ibrahim WH, Gheriani HA, Almohamed AA, Raza T. Paradoxical vocal cord motion disorder: past, present and future. Postgrad Med J 2007; 83: 164-172.
- Jain S, Bandi V, Officer T, Wolley M, Guntupalli KK. Role of vocal cord function and dysfunction in patients presenting with symptoms of acute asthma exacerbation. J Asthma 2006; 43: 207-212.
- O’Connell MA, Sklarew PR, Goodman DL. Spectrum of presentation of paradoxical vocal cord motion in ambulatory patients. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 74: 341-344.
- Guglani L, Atkinson S, Hosanagar A, Guglani L. A systematic review of psychological interventions for adult and pediatric patients with vocal cord dysfunction. Front Pediatr 2014 Aug 8;2:82. doi: 10.3389/fped.2014.00082. eCollection 2014. Review.
